Bilirubina

Care sunt cauzele bilirubinei ridicate la câini?

Există mai multe cauze posibile ale nivelului ridicat de bilirubină la câini, care pot fi împărțite în două categorii: prehepatice și posthepatice.

Prehepatic înseamnă că problema se află înaintea ficatului, adică în fluxul sanguin sau în măduva osoasă. În acest caz, se produce prea multă bilirubină deoarece celulele roșii din sânge sunt descompuse prea repede. Acest lucru poate fi declanșat de diverși factori, cum ar fi

• Boli autoimune în care sistemul imunitar își atacă propriile celule roșii din sânge
• Toxine care afectează globulele roșii, cum ar fi ceapa, usturoiul, paracetamolul sau zincul
• boli infecțioase care afectează globulele roșii, cum ar fi babesioza sau leishmanioza
• Afecțiuni ereditare care afectează structura sau funcția globulelor roșii, cum ar fi deficitul de piruvat kinază sau sferocitoza

Posthepatic înseamnă că problema este localizată după ficat, adică în căile biliare sau în intestin. În acest caz, se excretă prea puțină bilirubină, deoarece există o întârziere sau un blocaj. Acest lucru poate fi cauzat de diverși factori, cum ar fi

• boli hepatice care afectează funcția sau structura ficatului, cum ar fi ciroza, hepatita sau tumorile hepatice
• Bolile căilor biliare care împiedică permeabilitatea sau fluxul bilei, cum ar fi calculii biliari, inflamația căilor biliare sau tumorile căilor biliare
• Boli intestinale care interferează cu absorbția sau transportul bilirubinei, cum ar fi inflamația intestinală, infecția intestinală sau obstrucția intestinală

Cum este diagnosticat un nivel ridicat de bilirubină la câini?

Pentru a diagnostica un nivel ridicat de bilirubină la câini, medicul veterinar trebuie să efectueze un test de sânge. Aceasta implică măsurarea nivelului de bilirubină totală, care constă în două forme: bilirubină neconjugată (indirectă) și conjugată (directă).

Bilirubina neconjugată este legată de albumină și este insolubilă în apă. Este produsă prin descompunerea hemoglobinei în macrofage. Ficatul o absoarbe și o combină cu acidul glucuronic, făcând-o solubilă în apă.

Bilirubina conjugată este solubilă în apă și este excretată în intestin împreună cu bila. Aceasta este, de asemenea, forma de bilirubină care apare în urină (ceea ce nu este normal la câini, cu excepția cazului în care urina este foarte concentrată).

Măsurarea bilirubinei totale și a bilirubinei divizate (bilirubina directă și indirectă) din sânge poate ajuta medicul veterinar să determine cauza problemei. De exemplu, o creștere a bilirubinei neconjugate poate indica o producție crescută de bilirubină din cauza unei anemii hemolitice. O creștere a bilirubinei conjugate poate indica scăderea excreției de bilirubină din cauza colestazei.

Medicul veterinar poate efectua și alte teste pentru a verifica funcția hepatică. Acestea includ:

• Alanin aminotransferaza (ALT): O enzimă care se găsește în ficat și care este eliberată în sânge atunci când apar leziuni hepatice
• Gamma-glutamiltransferaza (GGT): o enzimă care se găsește în căile biliare și care este eliberată în sânge atunci când căile biliare sunt deteriorate
• Fosfatază alcalină (ALP) : enzimă prezentă în diverse țesuturi, dar în principal în ficat și oase. Poate fi crescută în diferite boli, cum ar fi ciroza hepatică, calculii biliari sau bolile osoase
• Aspartat aminotransferază (AST): enzimă prezentă în diverse organe, dar în principal în ficat și inimă. Aceasta poate fi crescută în diferite boli, cum ar fi ciroza hepatică, atacul de cord sau leziunile musculare

Medicul veterinar poate efectua, de asemenea, un sumar de urină pentru a căuta bilirubină în urină. Acesta este un indiciu al colestazei sau al unei concentrații crescute de bilirubină conjugată în sânge.

Pentru a găsi cauza exactă a nivelului ridicat de bilirubină la câini, medicul veterinar poate solicita investigații suplimentare, cum ar fi:

• Radiografii sau ecografie pentru a evalua structura și dimensiunea ficatului și a canalelor biliare
• biopsie sau aspirație pentru a preleva o mostră de țesut din ficat sau din căile biliare și a o examina la microscop
• Cultură bacteriologică sau PCR pentru a căuta agenți infecțioși în ficat, căile biliare sau intestine
• teste serologice sau imunofluorescență pentru a căuta anticorpi împotriva anumitor agenți patogeni sau autoantigeni

Cum este tratată bilirubina ridicată la câini?

Tratamentul bilirubinei ridicate la câini depinde de cauza de bază. Scopul este de a elimina sau controla cauza și de a ameliora simptomele.

Tratamentul poate include următoarele:

• Antibiotice, antiparazitare sau antifungice pentru combaterea infecțiilor
• Imunosupresoare sau corticosteroizi pentru a trata bolile autoimune
• Fluidoterapie sau transfuzii de sânge pentru a corecta deshidratarea sau anemia
• coleretice sau coleocinetice pentru a favoriza producția sau fluxul biliar
• Medicație sau dietă pentru scăderea colesterolului pentru prevenirea calculilor biliari
• Hepatoprotectori sau antioxidanți pentru susținerea funcției hepatice
• Analgezice sau antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii sau inflamației
• Chirurgie sau endoscopie pentru îndepărtarea blocajelor sau a tumorilor

Cum să preveniți bilirubina ridicată la câini?

Nivelurile ridicate de bilirubină la câini nu pot fi întotdeauna prevenite, mai ales dacă acestea sunt cauzate de factori ereditari sau imprevizibili. Cu toate acestea, există unele măsuri care pot fi luate pentru a reduce riscul sau a îmbunătăți prognosticul. Acestea includ:

• Examinări veterinare regulate și teste de sânge pentru a identifica și trata din timp eventualele probleme
• O dietă echilibrată și de înaltă calitate care să răspundă nevoilor câinelui și să nu conțină substanțe nocive