ビリルビン

犬のビリルビン高値の原因は？

犬のビリルビン値が高くなる原因にはいくつかの可能性があり、それらは2つのカテゴリーに分けることができます。

肝前とは、肝臓より前、つまり血流や骨髄に問題があることを意味します。この場合、赤血球の分解が早すぎるため、ビリルビンが過剰に生成される。これは以下のような様々な要因によって引き起こされる。

• 免疫系が自分の赤血球を攻撃する自己免疫疾患。
• タマネギ、ニンニク、パラセタモール、亜鉛など、赤血球を傷つける毒素。
• バベシア症やリーシュマニア症など、赤血球に影響を及ぼす感染症
• ピルビン酸キナーゼ欠損症や球状赤血球症など、赤血球の構造や機能に影響を及ぼす遺伝性疾患。

肝後とは、問題が肝臓の後、すなわち胆管や腸にあることを意味する。この場合、ビリルビンが排泄される量が少なすぎる。これは以下のような様々な要因によって引き起こされる。

• 肝硬変、肝炎、肝腫瘍など、肝臓の機能や構造に影響を及ぼす肝臓の病気。
• 胆石、胆管炎、胆管腫瘍など、胆汁の開通や流れを妨げる胆管疾患
• 腸炎、腸炎、腸閉塞など、ビリルビンの吸収や輸送を妨げる腸の病気。

犬のビリルビン高値はどのように診断されますか？

犬のビリルビン値が高いと診断するには、獣医が血液検査を行う必要があります。非抱合型ビリルビン（間接型ビリルビン）と抱合型ビリルビン（直接型ビリルビン）の2種類があります。

非抱合型ビリルビンはアルブミンと結合しており、水に溶けません。マクロファージでヘモグロビンが分解されて生成される。肝臓で吸収され、グルクロン酸と結合して水溶性になる。

共役ビリルビンは水溶性で、胆汁とともに腸に排泄される。また、尿中に現れるビリルビンの形でもある（尿が非常に濃縮されていない限り、犬では正常ではない）。

血液中の総ビリルビンとビリルビンスプリット（直接ビリルビンと間接ビリルビン）を測定することは、獣医が問題の原因を特定するのに役立ちます。例えば、非抱合型ビリルビンの増加は、溶血性貧血によるビリルビンの産生増加を示している可能性があります。共役ビリルビンの増加は、胆汁うっ滞によるビリルビンの排泄低下を示しているかもしれません。

獣医師は、肝機能をチェックするために他の検査を行うこともあります。これには以下が含まれる：

• アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）： 肝臓に存在する酵素で、肝臓に障害が起こると血液中に放出されます。
• γ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT） ：胆管に存在する酵素で、胆管に障害が起こると血液中に放出される。
• アルカリホスファターゼ（ALP） ：様々な組織に存在する酵素だが、主に肝臓と骨に存在する。肝硬変、胆石、骨疾患など様々な疾患で上昇することがある。
• アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）： 様々な臓器に存在する酵素だが、主に肝臓と心臓に存在する。肝硬変、心臓発作、筋肉の損傷など、さまざまな病気で上昇することがある。

獣医は尿検査を行い、尿中のビリルビンを調べることもあります。これは、胆汁うっ滞や血液中の共役ビリルビン濃度の上昇を示すものです。

犬のビリルビン濃度が高い正確な原因を突き止めるために、獣医はさらに次のような検査を指示することがあります：

• レントゲンや超音波検査で肝臓や胆管の構造や大きさを調べます。
• 肝臓や胆管の組織を採取し、顕微鏡で調べる生検や吸引検査。
• 肝臓や胆管、腸に感染因子があるかどうかを調べる細菌学的培養やPCR検査。
• 特定の病原体や自己抗原に対する抗体を調べる血清学的検査や免疫蛍光検査。

犬の高ビリルビン症はどのように治療するのですか？

犬の高ビリルビン症の治療法は、根本的な原因によって異なります。目標は、原因を除去またはコントロールし、症状を緩和することです。

治療には以下のようなものがあります：

• 感染症に対する抗生物質、抗寄生虫薬、抗真菌薬。
• 自己免疫疾患を治療するための免疫抑制剤やコルチコステロイド。
• 脱水や貧血を改善するための輸液療法や輸血
• 胆汁の生産や流れを促進するための胆汁分泌促進薬または胆汁分泌促進薬
• 胆石予防のためのコレステロール低下薬または食事療法
• 肝機能をサポートするための肝庇護薬または抗酸化薬
• 痛みや炎症を和らげるための鎮痛剤や抗炎症剤
• 閉塞や腫瘍を取り除くための手術や内視鏡検査

犬の高ビリルビン血症を予防するには？

犬のビリルビン高値は、特に遺伝性や予測不可能な要因によって引き起こされる場合、常に予防することはできません。しかし、リスクを減らしたり、予後を改善するためにできる対策はいくつかあります。以下のようなものがある：

• 潜在的な問題を早期に発見し、治療するための定期的な獣医師の診察と血液検査
• 犬のニーズを満たし、有害物質を含まない、バランスのとれた高品質の食事