Lipase

Hvad er lipase, og hvilken rolle spiller det i fordøjelsen?

Lipase er et af flere enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af fedtstoffer. Fedtstoffer består af lange kæder af fedtsyrer, der er bundet til glycerol. Lipase nedbryder disse bindinger og frigiver frie fedtsyrer og glycerol. Disse kan så optages i tarmen og bruges af kroppen som energikilde eller som byggemateriale til celler og hormoner.

Lipase produceres hovedsageligt i bugspytkirtlen, et lille organ, der ligger bag mavesækken. Bugspytkirtlen har to vigtige funktioner: Den producerer fordøjelsesenzymer som lipase, amylase og trypsin, der ledes ud i tarmen, og den producerer hormoner som insulin og glukagon, der regulerer blodsukkerniveauet.

Ud over bugspytkirtlen produceres der også lipase i mindre mængder i leveren, tarmen og fedtvævet. Lipaseaktiviteten i blodet måles med en særlig test, der kaldes TLI-testen (trypsinlignende immunreaktivitet). Den normale TLI-værdi hos hunde ligger mellem 5 og 45 μg/l. En værdi over 45 μg/l anses for at være forhøjet og kan indikere en forstyrrelse i fedtstofskiftet eller skade på bugspytkirtlen.

Hvilke symptomer kan forekomme ved forhøjet lipase?

Forhøjet lipase kan give forskellige symptomer, afhængigt af den underliggende årsag. De mest almindelige symptomer er

• Diarré
• opkastning
• vægttab
• Tab af appetit
• Mavesmerter
• feber
• Gulsot
• dehydrering

Disse symptomer er dog ikke specifikke for forhøjet lipase, men kan også forekomme ved andre tilstande. Det er derfor vigtigt at få din hund undersøgt af en dyrlæge, hvis du bemærker sådanne tegn.

Hvad er mulige årsager til forhøjet lipase?

Der er flere faktorer, der kan føre til forhøjet lipase. De mest almindelige er:

• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis). Det er en alvorlig tilstand, som skyldes overproduktion eller for tidlig aktivering af fordøjelsesenzymer i bugspytkirtlen. Enzymerne angriber derefter kroppens eget væv og forårsager hævelse, smerte og vævsskade. Årsagerne til pancreatitis kan være mange og varierede, f.eks. dårlig kost, medicin, infektioner, skader eller genetiske dispositioner.
• Blokering af galdegangen (kolestase). Galdegangen er en kanal, der transporterer galde fra leveren til tarmen. Galde er en væske, der hjælper med fordøjelsen af fedt. Hvis galdegangen er blokeret, f.eks. af en sten eller en tumor, ophobes galden i leveren og kan føre til betændelse eller infektion. Dette kan igen øge lipase-niveauet, da leveren også producerer lipase.
• En leversygdom (hepatopati). Leveren er et vigtigt organ, som har mange metaboliske funktioner. Den afgifter blodet, lagrer sukker, danner proteiner og hormoner og producerer galde. Hvis leveren er beskadiget, f.eks. på grund af en forgiftning, en infektion, en tumor eller en fedtlever, kan den ikke længere udføre sine opgaver, og der sker en stigning i forskellige enzymer i blodet, herunder lipase.
• Nyresygdom (nefropati). Nyrerne er ansvarlige for at udskille affaldsstoffer og overskydende vand fra blodet. Hvis nyrernes funktion er nedsat, f.eks. på grund af betændelse, en infektion, en sten eller en tumor, kan affaldsstofferne ikke længere udskilles tilstrækkeligt og ophobes i blodet. Det kan føre til en stigning i forskellige enzymer i blodet, herunder lipase.

Hvordan diagnosticeres og behandles forhøjet lipase?

For at diagnosticere forhøjet lipase skal din dyrlæge tage en blodprøve fra din hund og få den analyseret i laboratoriet. TLI-testen måler lipaseaktiviteten i blodet og giver en indikation af en mulig sygdom i bugspytkirtlen eller andre organer. TLI-testen er dog ikke altid entydig, da den også kan påvirkes af andre faktorer som stress eller medicinering. Derfor bør TLI-testen altid udføres i kombination med andre undersøgelser som f.eks. en ultralydsscanning eller et røntgenbillede af maven for at finde den nøjagtige årsag til den forhøjede lipase.

Behandlingen af en forhøjet lipase afhænger af den underliggende årsag. Som regel består behandlingen af følgende foranstaltninger:

• En intetsigende kost til hunden. Den skal have et lavt fedtindhold, være letfordøjelig og afbalanceret. Foderrationen skal opdeles i flere små portioner for ikke at overbelaste mave-tarmkanalen. Din dyrlæge kan anbefale et egnet diætfoder eller give dig tips til, hvordan du selv kan tilberede en let kost til din hund.
• Tilstrækkeligt væskeindtag til hunden. Da forhøjet lipase ofte ledsages af diarré og opkast, kan din hund hurtigt blive dehydreret. Det er derfor vigtigt, at den altid har frisk vand til rådighed og om nødvendigt også får en infusion for at afbalancere sit væske- og elektrolytniveau.
• Medicinsk behandling af hunden. Afhængigt af årsagen og sværhedsgraden af tilstanden kan din dyrlæge ordinere forskellige former for medicin for at lindre symptomerne eller hæmme betændelsen. Det kan f.eks. være smertestillende medicin, antibiotika, krampestillende medicin eller hormoner.
• Kirurgisk behandling af hunden. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en operation for at fjerne årsagen til den forhøjede lipase. Det kan f.eks. være tilfældet, hvis en galdesten eller en tumor blokerer galdegangen, eller hvis en del af bugspytkirtlen skal fjernes.