Lipáza

Co je to lipáza a jakou roli hraje při trávení?

Lipáza je jedním z několika enzymů, které jsou zodpovědné za trávení tuků. Tuky se skládají z dlouhých řetězců mastných kyselin, které jsou vázány na glycerol. Lipáza tyto vazby rozbíjí a uvolňuje volné mastné kyseliny a glycerol. Ty pak mohou být vstřebány střevem a využity v těle jako zdroj energie nebo jako stavební materiál pro buňky a hormony.

Lipáza je produkována především ve slinivce břišní, malém orgánu umístěném za žaludkem. Slinivka má dvě důležité funkce: Produkuje trávicí enzymy, jako je lipáza, amyláza a trypsin, které jsou odváděny do střeva, a dále produkuje hormony, jako je inzulin a glukagon, které regulují hladinu cukru v krvi.

Kromě slinivky břišní se lipáza v menším množství produkuje také v játrech, střevě a tukové tkáni. Aktivita lipázy v krvi se měří speciálním testem známým jako TLI test (trypsinu podobná imunoreaktivita). Normální hodnota TLI u psů se pohybuje mezi 5 a 45 μg/l. Hodnota nad 45 μg/l se považuje za zvýšenou a může ukazovat na poruchu metabolismu tuků nebo poškození slinivky břišní.

Jaké příznaky se mohou objevit při zvýšené hodnotě lipázy?

Zvýšená hladina lipázy může v závislosti na příčině způsobit různé příznaky. Nejčastějšími příznaky jsou

• Průjem
• zvracení
• úbytek hmotnosti
• ztráta chuti k jídlu
• bolesti břicha
• horečka
• žloutenka
• dehydratace

Tyto příznaky však nejsou specifické pro zvýšenou hladinu lipázy, ale mohou se vyskytnout i u jiných onemocnění. Proto je důležité, aby vašeho psa vyšetřil veterinář, pokud si těchto příznaků všimnete.

Jaké jsou možné příčiny zvýšené hladiny lipázy?

Existuje několik faktorů, které mohou vést ke zvýšené lipáze. Mezi nejčastější patří např:

• Zánět slinivky břišní (pankreatitida). Jedná se o závažný stav způsobený nadprodukcí nebo předčasnou aktivací trávicích enzymů ve slinivce. Enzymy pak napadají vlastní tkáň a způsobují otok, bolest a poškození tkáně. Příčin pankreatitidy může být mnoho a mohou být různé, například špatná strava, léky, infekce, zranění nebo genetické predispozice.
• Ucpání žlučových cest (cholestáza). Žlučovod je kanál, který dopravuje žluč z jater do střeva. Žluč je tekutina, která pomáhá při trávení tuků. Pokud je žlučovod zablokován, například kamenem nebo nádorem, žluč se hromadí v játrech a může vést k zánětu nebo infekci. To může vést ke zvýšení hladiny lipázy, protože játra také produkují lipázu.
• Onemocnění jater (hepatopatie). Játra jsou důležitý orgán, který má mnoho metabolických funkcí. Detoxikují krev, ukládají cukr, tvoří bílkoviny a hormony a produkují žluč. Pokud jsou játra poškozena, například v důsledku otravy, infekce, nádoru nebo ztukovatění jater, nemohou již plnit své úkoly a dochází ke zvýšení různých enzymů v krvi, včetně lipázy.
• Onemocnění ledvin (nefropatie). Ledviny jsou zodpovědné za vylučování odpadních látek a přebytečné vody z krve. Pokud je funkce ledvin narušena, například v důsledku zánětu, infekce, kamene nebo nádoru, odpadní produkty již nemohou být dostatečně vylučovány a hromadí se v krvi. To může vést ke zvýšení různých enzymů v krvi, včetně lipázy.

Jak se zvýšená hladina lipázy diagnostikuje a léčí?

K diagnostice zvýšené hladiny lipázy bude muset váš veterinární lékař odebrat vašemu psovi vzorek krve a nechat jej analyzovat v laboratoři. Test TLI měří aktivitu lipázy v krvi a ukazuje na možné onemocnění slinivky břišní nebo jiných orgánů. Test TLI však není vždy průkazný, protože může být ovlivněn i jinými faktory, jako je stres nebo léky. Z tohoto důvodu by měl být TLI test vždy prováděn v kombinaci s dalšími vyšetřeními, jako je ultrazvukové vyšetření nebo rentgen břicha, aby se zjistila přesná příčina zvýšené hladiny lipázy.

Léčba zvýšené hladiny lipázy závisí na příčině. Léčba zpravidla spočívá v následujících opatřeních:

• Bezmasá strava pro psa. Ta by měla mít nízký obsah tuku, být lehce stravitelná a vyvážená. Krmná dávka by měla být rozdělena do několika malých porcí, aby nedošlo k přetížení trávicího traktu. Váš veterinární lékař vám může doporučit vhodné dietní krmivo nebo vám poradí, jak připravit lehkou stravu pro vašeho psa sami.
• Dostatečný příjem tekutin pro psa. Vzhledem k tomu, že zvýšená lipáza je často doprovázena průjmem a zvracením, může být váš pes rychle dehydratován. Je proto důležité, aby měl vždy k dispozici čerstvou vodu a v případě potřeby dostal také infuzi k vyrovnání hladiny tekutin a elektrolytů.
• Léčba psa léky. V závislosti na příčině a závažnosti onemocnění vám může veterinář předepsat různé léky na zmírnění příznaků nebo potlačení zánětu. Mohou to být například léky proti bolesti, antibiotika, antikonvulziva nebo hormony.
• Chirurgická léčba psa. V některých případech může být k odstranění příčiny zvýšené lipázy nutný chirurgický zákrok. Může se jednat například o případ, kdy žlučový kámen nebo nádor blokuje žlučovod nebo kdy je nutné odstranit část slinivky břišní.