Transfusion sanguine

Qu'est-ce qu'une transfusion sanguine ?

Une transfusion sanguine est le transfert de sang ou de composants sanguins d'un chien donneur à un chien receveur. L'objectif est d'améliorer le volume sanguin, le transport d'oxygène et la capacité de coagulation du receveur. Il existe différents types de transfusion sanguine, en fonction des composants sanguins transférés :

• Transfusion de sang total : dans ce cas, tout le sang du donneur est transféré, y compris les globules rouges, les globules blancs, les plaquettes et le plasma. Ce type de transfusion est utilisé lorsque le receveur souffre à la fois d'une carence en globules rouges (anémie) et d'une carence en autres cellules sanguines ou en facteurs de coagulation.
• Transfusion érythrocytaire : seuls les globules rouges du donneur sont transférés. Ce type de transfusion est utilisé lorsque le receveur souffre principalement d'une anémie causée par une perte de sang importante ou par la destruction de ses propres globules rouges.
• Transfusion de plasma ou de sérum : dans ce cas, seul le plasma ou le sérum du donneur est transféré. Le plasma est la partie liquide du sang, qui contient de l'eau, des protéines, des électrolytes et des facteurs de coagulation. Le sérum est le plasma sans les facteurs de coagulation. Ce type de transfusion est utilisé lorsque le receveur souffre d'une carence en facteurs de coagulation ou en protéines, causée par une maladie du foie, une intoxication ou une infection.
• Transfusion de plaquettes : dans ce cas, seules les plaquettes du donneur sont transférées. Les plaquettes sont responsables de la coagulation du sang et empêchent l'hémorragie en cas de blessure. Ce type de transfusion est utilisé lorsque le receveur souffre d'une carence en plaquettes sanguines causée par une réaction immunitaire, une infection ou un effet secondaire d'un médicament.

Quand une transfusion sanguine est-elle nécessaire ?

Une transfusion sanguine peut être nécessaire dans différentes situations, par exemple :

• En cas de perte de sang aiguë ou chronique due à un traumatisme, une opération, une hémorragie tumorale ou une attaque de parasites.
• En cas d'anémie due à une destruction de ses propres globules rouges (anémie hémolytique), qui peut être causée par une réaction immunitaire, une infection ou un effet secondaire d'un médicament.
• En cas d'anémie due à une diminution de la production de ses propres globules rouges (anémie aplasique), qui peut être causée par une maladie de la moelle osseuse, une chimiothérapie ou une radiothérapie.
• En cas de troubles de la coagulation dus à un manque de facteurs de coagulation ou de plaquettes sanguines, qui peuvent être causés par une maladie du foie, une intoxication, une infection ou un effet secondaire d'un médicament.

La décision de procéder à une transfusion sanguine dépend de plusieurs facteurs, tels que la gravité de la maladie, l'état général du chien et la présence d'un donneur de sang compatible. Avant de procéder à une transfusion, le vétérinaire effectuera différents examens afin de déterminer les besoins et la tolérance.

Comment se déroule une transfusion sanguine ?

Une transfusion sanguine est généralement réalisée dans des conditions d'hospitalisation dans une clinique vétérinaire. Le chien donneur doit être en bonne santé et exempt de maladies infectieuses pouvant être transmises par le sang, telles que la leishmaniose, la babésiose ou l'ehrlichiose. Le chien donneur doit également avoir un groupe sanguin compatible avec celui du chien receveur. Il existe huit groupes sanguins différents chez les chiens, désignés par les lettres DEA (Dog Erythrocyte Antigen). Les groupes sanguins les plus courants sont DEA 1.1, DEA 1.2 et DEA 4. Le groupe sanguin DEA 1.1 est le plus important, car il peut déclencher les réactions immunitaires les plus fortes. Un chien du groupe sanguin DEA 1.1 ne peut recevoir du sang que d'un autre chien du même groupe sanguin, tandis qu'un chien sans ce groupe sanguin (DEA 1.1 négatif) peut recevoir du sang aussi bien d'un chien DEA 1.1 positif que d'un chien DEA 1.1 négatif.

Avant la transfusion, le chien donneur est mis sous sédation et relié à un cathéter veineux par lequel le sang est prélevé. Le sang est recueilli dans des poches spéciales remplies d'une solution anticoagulante afin d'éviter les caillots. Le sang peut être utilisé soit frais, soit réfrigéré, en fonction des composants sanguins nécessaires. Le sang réfrigéré peut être conservé jusqu'à six semaines, mais il perd de son efficacité avec le temps.

Le chien receveur est également relié à un cathéter veineux par lequel le sang du donneur est lentement perfusé. La vitesse de transfusion dépend de la taille du chien et de l'état de son système circulatoire. La transfusion peut durer d'une demi-heure à plusieurs heures. Pendant la transfusion, le chien receveur est étroitement surveillé afin de détecter et de traiter rapidement d'éventuelles complications.

Quels sont les risques d'une transfusion sanguine ?

La transfusion sanguine est une mesure sûre et efficace qui peut sauver la vie de nombreux chiens. Toutefois, certains risques doivent être pris en compte :

• Une réaction immunologique : il s'agit d'une réaction de défense du système immunitaire du receveur contre le sang du donneur, qui peut entraîner une destruction des cellules sanguines transférées ou une lésion de ses propres organes. Les symptômes peuvent être de la fièvre, des frissons, des vomissements, des diarrhées, des difficultés respiratoires ou un choc. Cette réaction peut être aiguë ou retardée et est généralement due à une incompatibilité des groupes sanguins. Pour l'éviter, il faut procéder à une détermination minutieuse du groupe sanguin et à un test croisé avant chaque transfusion.
• Une réaction infectieuse : il s'agit d'une transmission d'agents pathogènes du donneur au receveur, qui peut entraîner une infection. Les symptômes peuvent être de la fièvre, de la léthargie, une perte d'appétit ou des signes de la maladie infectieuse en question. Selon la période d'incubation des agents pathogènes, cette réaction peut être immédiate ou survenir après plusieurs jours ou semaines et est généralement due à un examen ou à un test insuffisant du sang du donneur. Pour éviter cela, un dépistage complet des maladies infectieuses chez le chien donneur doit être effectué avant chaque transfusion.
• Une réaction volumétrique : il s'agit d'une surcharge de la circulation due à une quantité trop rapide ou trop importante de sang du donneur, qui peut entraîner une insuffisance cardiaque ou un œdème pulmonaire. Les symptômes peuvent être une toux, des difficultés respiratoires, une cyanose ou des palpitations. Cette réaction peut survenir pendant ou peu après la transfusion et est généralement due à un mauvais calcul ou à une mauvaise surveillance de la quantité ou de la vitesse de transfusion.