輸血

輸血とは何ですか？

輸血とは、血液または血液成分をドナー犬からレシピエント犬に移すことです。その目的は、レシピエントの血液量、酸素運搬能力、血液凝固能力を向上させることです。輸血には、輸血する血液成分によってさまざまな種類があります：

• 全血輸血：赤血球、白血球、血小板、血漿を含むドナーの血液をすべて輸血する。このタイプの輸血は、レシピエントが赤血球の不足（貧血）だけでなく、他の血液細胞や凝固因子の不足に苦しんでいる場合に使用されます。
• 赤血球輸血：ドナーの赤血球のみを輸血します。このタイプの輸血は、レシピエントが主に重度の失血や自身の赤血球の破壊による貧血に苦しんでいる場合に使用される。
• 血漿または血清輸血：ドナーの血漿または血清のみを輸血します。血漿は血液の液体部分で、水分、蛋白質、電解質、凝固因子を含んでいます。血清は血漿から凝固因子を除いたものです。このタイプの輸血は、レシピエントが肝疾患、中毒、感染症によって凝固因子やタンパク質の不足に苦しんでいる場合に使用されます。
• 血小板輸血：ドナーの血小板のみを輸血します。血小板は血液を凝固させる働きがあり、負傷時の出血を防ぎます。このタイプの輸血は、レシピエントが免疫反応や感染症、薬剤の副作用による血小板欠乏症を患っている場合に行われます。

輸血はどのような場合に必要ですか？

輸血が必要となるのは、以下のような場合です。

• 外傷、手術、腫瘍からの出血、寄生虫の侵入による急性または慢性の出血の場合。
• 患者さん自身の赤血球が破壊されることによって引き起こされる貧血（溶血性貧血）の場合（免疫反応、感染症、薬剤の副作用によって引き起こされることがあります）。
• 骨髄疾患、化学療法、放射線療法が原因となる、患者自身の赤血球産生低下による貧血（再生不良性貧血）の場合。
• 凝固因子や血小板の不足による凝固障害（肝疾患、中毒、感染症、薬剤の副作用などによる）。

輸血を行うかどうかは、病気の重症度、犬の全身状態、適切なドナー血液の有無など、さまざまな要因によって決まります。獣医は輸血の必要性と適合性を判断するために、輸血の前に様々な検査を行います。

輸血はどのように行われますか？

輸血は通常、動物病院の入院患者のもとで行われます。提供犬は健康で、リーシュマニア症、バベシア症、エーリキア症など血液を介して感染する伝染病にかかっていない必要があります。ドナー犬はまた、レシピエント犬の血液型と適合する血液型を持っていなければならない。犬には8種類の血液型があり、DEA（Dog Erythrocyte Antigen）という文字で表示されている。最も一般的な血液型はDEA 1.1、DEA 1.2、DEA 4である。DEA 1.1は最も強い免疫反応を引き起こす可能性があり、最も重要である。DEA1.1の血液型を持つ犬は、同じ血液型を持つ他の犬からしか血液を受け取ることができないが、DEA1.1の血液型を持たない犬（DEA1.1陰性）は、DEA1.1陽性犬とDEA1.1陰性犬の両方から血液を受け取ることができる。

ドナー犬は輸血前に鎮静剤を投与され、静脈カテーテルに接続され、そこから血液が採取される。血液は凝固を防ぐため、抗凝固剤を入れた特別なバッグに入れられます。血液は、どの血液成分が必要かによって、新鮮なまま、または冷やして使用することができる。冷蔵保存した血液は6週間まで保存できるが、時間の経過とともに有効性が失われる。

また、レシピエント犬は静脈カテーテルに接続され、そこからドナー血液がゆっくりと注入される。輸血の速度は、犬の大きさや循環系の状態によって異なる。輸血には30分から数時間かかる。輸血中は、合併症を早期に発見し治療するために、レシピエント犬を注意深くモニターします。

輸血のリスクは？

輸血は、多くの犬の命を救うことができる安全で効果的な処置です。しかし、考慮しなければならないリスクもあります：

• 免疫学的反応：ドナーの血液に対するレシピエントの免疫系の防御反応を伴うもので、輸血された血液細胞の破壊やレシピエント自身の臓器の損傷につながる可能性があります。症状には発熱、悪寒、嘔吐、下痢、息切れ、ショックなどがあります。この反応は急性に起こることもあれば、遅れて起こることもあり、通常は血液型の不適合が原因です。これを避けるためには、輸血の前に注意深い血液型検査とクロスマッチングを行わなければなりません。
• 感染反応：ドナーからレシピエントへ病原体が移行し、感染症を引き起こします。症状としては、発熱、嗜眠、食欲不振、または当該感染症の徴候があります。病原体の潜伏期間によって、この反応はすぐに起こることもあれば、数日から数週間経ってから起こることもあり、通常はドナーの血液の検査や検査が不十分であることが原因です。このような事態を避けるためには、輸血の前にドナー犬の感染症に対する包括的なスクリーニングを行う必要があります。
• 容積反応：ドナー血液の速度が速すぎたり、量が多すぎたりしたために循環系に過負荷がかかり、心不全や肺水腫を引き起こすことがあります。症状としては、咳、息切れ、チアノーゼ、動悸などがある。この反応は輸血中または輸血直後に起こることがあり、通常は輸血量や輸血速度の計算やモニタリングが誤っていることが原因です。