Syndrom kaudy equiny

Co je to syndrom kaudy?

Syndrom cauda equina (CES) je také známý jako degenerativní lumbosakrální stenóza (DLSS) nebo lumbosakrální stenóza. Jedná se o neurologické onemocnění způsobené útlakem nervových kořenů na konci míchy. Tyto nervové kořeny tvoří tzv. cauda equina, která vypadá jako koňský ocas a je zodpovědná za zásobování svalů a orgánů v zadní části těla.

Komprese nervových kořenů je obvykle způsobena degenerativními změnami páteře, zejména na přechodu od posledního bederního obratle (L7) k prvnímu křížovému obratli (S1). Tento přechod je obzvláště pohyblivý a náchylný ke známkám opotřebení, jako je osteoartróza, hernie plotének nebo kostní ostruhy. Tyto změny zužují páteřní kanál, v němž probíhají nervové kořeny, a způsobují mechanický tlak na nervová vlákna. To může vést k poškození nervů a zhoršení jejich funkce.

Kteří psi jsou postiženi?

Syndrom kaudy se vyskytuje především u starších psů, kteří váží více než 20 kg. Výjimkou je pudl, který je také často postižen. Z velkých plemen psů jsou postiženi zejména němečtí ovčáci, obří knírači, sibiřští huskyové, dobrmani, rotvajleři a boxeři. Svou roli mohou hrát i genetické faktory, například pokud má pes tzv. přechodný obratel, který vykazuje strukturální znaky dvou různých úseků páteře.

Jak rozpoznáte syndrom kaudy?

Syndrom kaudy se projevuje různými příznaky, které se mohou lišit v závislosti na závažnosti a průběhu onemocnění. Nejčastějšími příznaky jsou

• Bolest v oblasti bederní páteře, která se zvyšuje při vstávání, skákání nebo stoupání do schodů.
• ztráta výkonnosti, únava a apatie
• tahání prstů nebo klopýtání zadními tlapami
• Slabost nebo ochrnutí zadních končetin
• Inkontinence moči nebo trusu
• Ztráta vrtění ocasem nebo ochrnutí ocasu
• Úbytek svalstva na zadních končetinách
• Zvednutý hřbet nebo shrbený postoj

Příznaky se mohou objevovat postupně nebo náhle a mohou se čas od času zlepšovat nebo zhoršovat. Často jsou mylně považovány za příznaky stárnutí nebo zaměňovány s jinými onemocněními, jako je osteoartróza nebo vyhřezlá ploténka.

Jak se diagnostikuje syndrom kaudy?

K diagnostice syndromu cauda equina musí veterinář provést důkladné klinické vyšetření. To zahrnuje kontrolu reflexů, citlivosti na bolest a svalové síly zadních končetin. Pes je také vyšetřen na známky inkontinence nebo poškození nervů.

K potvrzení diagnózy je obvykle nutné provést zobrazovací vyšetření, jako je rentgen, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Ty mohou zobrazit změny na páteři a útlak nervových kořenů.

Jak se léčí syndrom kaudy?

Léčba syndromu cauda equina závisí na závažnosti onemocnění a celkovém stavu psa. Existují dvě možnosti: konzervativní nebo chirurgická léčba.

Konzervativní terapie spočívá v podávání léků proti bolesti a protizánětlivých léků ke zmírnění příznaků. Fyzioterapie může také pomoci zlepšit pohyblivost a svalstvo zadních končetin. Snížení hmotnosti u psů s nadváhou a úprava úrovně aktivity jsou rovněž důležité pro snížení zátěže páteře.

Cílem chirurgické léčby je odstranit útlak nervových kořenů a rozšířit páteřní kanál. K tomu existují různé chirurgické techniky, například laminektomie, při níž se odstraní část oblouku obratle, nebo foraminotomie, při níž se rozšíří otvory pro nervové kořeny. V některých případech se také zpevňuje bederně-křížový přechod, aby se zabránilo další nestabilitě.

Chirurgická léčba má obvykle větší šanci na úspěch než léčba konzervativní, zejména pokud jsou příznaky již pokročilé. Je však také spojena s vyššími riziky a náklady. Je proto nutné rozhodnout, která léčebná metoda je pro každého jednotlivého psa nejvhodnější.

Jaká je prognóza syndromu kaudy?

Syndrom cauda equina je chronické onemocnění, které nelze vyléčit. Léčba však může zlepšit kvalitu života psa a zpomalit progresi onemocnění. Prognóza závisí na různých faktorech, jako je věk, zdravotní stav, závažnost příznaků a zvolená forma léčby. Psi s chirurgickou léčbou mají zpravidla lepší prognózu než psi s konzervativní léčbou. I po operaci však může dojít ke komplikacím nebo k recidivě příznaků.