systémový lupus erythematodes

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina SLE není dosud známa, ale jedná se o faktorové onemocnění, u kterého mohou ke klinicky manifestnímu onemocnění vést různé spouštěcí faktory, např.

• genetika
• infekce
• UV záření
• léky

Některá plemena jsou k rozvoji SLE náchylnější. Většinou se jedná o středně velké až velké psy, jako jsou např:

• afghánský chrt
• bígl
• kolie
• Německý ovčák
• Irský setr
• Novoskotský kachní tolling retrívr
• staroanglický ovčák
• Pudl
• Shetlandský ovčák

Průměrný věk nástupu onemocnění je 5 let, ale SLE byl zaznamenán i u psů ve věku 6 měsíců. V jedné studii byli SLE častěji postiženi psi samčího pohlaví než feny.

Příznaky a projevy

Příznaky SLE se mohou objevit náhle nebo postupně. Závisí na tom, které části těla imunitní systém napadá. Příznaky SLE se mohou v průběhu času zhoršovat nebo zlepšovat - vašemu psovi může být lépe, pak hůře a pak zase lépe. S postupujícím SLE se také může objevit více příznaků.

Mezi typické příznaky patří

• Letargie
• Snížená chuť k jídlu
• Kulhání, které se přesouvá z končetiny na končetinu
• kožní změny, které mohou zahrnovat zarudnutí, ztenčení, lokální vředy, ztrátu pigmentace a ztenčení nebo ztrátu srsti.
• horečka
• vředy na spojích mezi kůží a sliznicí (např. na rtech).
• zvětšené lymfatické uzliny
• Zvětšená slezina
• zvětšená játra
• Bolest svalů
• Svalová atrofie
• Problémy s nervovým systémem

Diagnostika a léčba

Diagnostika SLE může být obtížná a zdlouhavá vzhledem k někdy nespecifickým příznakům. Neexistuje jediný test, který by jednoznačně určil SLE, takže je třeba vyloučit jiné možné příčiny. Mezi ně patří

• Leishmanióza
• slizniční pyodermie (kožní infekce)
• epiteliotropní lymfom (forma rakoviny kůže)
• Jiná autoimunitní onemocnění

K diagnostice SLE provede veterinář důkladné klinické vyšetření a nařídí různé testy, jako např.

• krevní obraz
• chemický rozbor krve
• vyšetření moči
• test na antinukleární protilátky (ANA)
• test na revmatoidní faktor
• Biopsie postižených tkání

Léčba SLE závisí na tom, které orgánové systémy jsou postiženy. Hlavním cílem je potlačení imunitního systému a snížení zánětu. K tomuto účelu se obvykle používají imunosupresiva, jako jsou kortikosteroidy (např. prednisolon) nebo cytostatika (např. azathioprin). Dávkování a doba užívání léků musí být individuálně upraveny tak, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky a zachovala kvalita života.

Kromě farmakologické léčby mohou být nutná i další opatření, např.

• odpočinek a omezená aktivita, pokud jsou klouby zanícené
• ochrana před slunečním zářením, pokud je kůže citlivá
• upravená, kvalitní strava, pokud jsou postiženy ledviny
• léky proti bolesti, pokud je to nutné

Dlouhodobá prognóza a prevence

SLE je chronické onemocnění, které nelze vyléčit. Prognóza závisí na závažnosti a rozsahu orgánového poškození. Někteří psi mohou při vhodné léčbě vést relativně normální život, zatímco u jiných se mohou objevit závažné komplikace, které mohou vést až k úhynu.

Prevence SLE je obtížná, protože přesná příčina není známa. Doporučuje se nechovat psy se SLE nebo se SLE vyskytl v rodině, aby se snížilo riziko dědičnosti. Svého psa byste také měli pravidelně vyšetřovat a sledovat případné příznaky SLE. Pokud si všimnete změny v chování nebo vzhledu vašeho psa, měli byste co nejdříve navštívit veterináře.