Bloedtransfusie

Wat is een bloedtransfusie?

Een bloedtransfusie is het overbrengen van bloed of bloedbestanddelen van een donorhond naar een ontvangende hond. Het doel is om het bloedvolume, zuurstoftransport en stollingsvermogen van de ontvanger te verbeteren. Er zijn verschillende soorten bloedtransfusies, afhankelijk van welke bloedbestanddelen worden getransfundeerd:

• Transfusie van volbloed: al het bloed van de donor wordt getransfundeerd, inclusief rode bloedcellen, witte bloedcellen, bloedplaatjes en plasma. Dit type transfusie wordt gebruikt als de ontvanger een tekort heeft aan rode bloedcellen (bloedarmoede) en aan andere bloedcellen of stollingsfactoren.
• Transfusie van rode bloedcellen: Alleen de rode bloedcellen van de donor worden getransfundeerd. Dit type transfusie wordt gebruikt wanneer de ontvanger voornamelijk lijdt aan bloedarmoede veroorzaakt door ernstig bloedverlies of vernietiging van de eigen rode bloedcellen.
• Plasma- of serumtransfusie: Alleen het plasma of serum van de donor wordt getransfundeerd. Plasma is het vloeibare deel van het bloed dat water, eiwitten, elektrolyten en stollingsfactoren bevat. Het serum is het plasma zonder de stollingsfactoren. Dit type transfusie wordt gebruikt als de ontvanger lijdt aan een tekort aan stollingsfactoren of eiwitten veroorzaakt door een leverziekte, vergiftiging of infectie.
• Bloedplaatjestransfusie: Alleen de bloedplaatjes van de donor worden getransfundeerd. De bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor de bloedstolling en voorkomen bloedingen bij verwondingen. Dit type transfusie wordt gebruikt als de ontvanger lijdt aan een tekort aan bloedplaatjes veroorzaakt door een immuunreactie, een infectie of een bijwerking van een geneesmiddel.

Wanneer is een bloedtransfusie nodig?

Een bloedtransfusie kan in verschillende situaties nodig zijn, bijvoorbeeld

• Bij acuut of chronisch bloedverlies door trauma, chirurgie, tumorbloeding of aantasting door parasieten.
• Bij bloedarmoede veroorzaakt door vernietiging van de eigen rode bloedcellen van de patiënt (hemolytische anemie), die kan worden veroorzaakt door een immuunreactie, een infectie of een bijwerking van geneesmiddelen.
• In het geval van anemie veroorzaakt door verminderde aanmaak van de eigen rode bloedcellen van de patiënt (aplastische anemie), die kan worden veroorzaakt door beenmergziekte, chemotherapie of radiotherapie.
• In het geval van stollingsstoornissen door een gebrek aan stollingsfactoren of bloedplaatjes, wat veroorzaakt kan worden door een leverziekte, vergiftiging, een infectie of een bijwerking van medicijnen.

De beslissing om bloed te transfuseren hangt af van verschillende factoren, zoals de ernst van de ziekte, de algemene conditie van de hond en de beschikbaarheid van geschikt donorbloed. De dierenarts zal voor een transfusie verschillende tests uitvoeren om de noodzaak en de compatibiliteit te bepalen.

Hoe wordt een bloedtransfusie uitgevoerd?

Een bloedtransfusie wordt meestal uitgevoerd onder klinische omstandigheden in een dierenkliniek. De donorhond moet gezond zijn en vrij van infectieziekten die via het bloed kunnen worden overgedragen, zoals leishmaniasis, babesiose of ehrlichiose. De donorhond moet ook een bloedgroep hebben die overeenkomt met die van de ontvangende hond. Er zijn acht verschillende bloedgroepen bij honden, die worden aangeduid met de letters DEA (Dog Erythrocyte Antigen). De meest voorkomende bloedgroepen zijn DEA 1.1, DEA 1.2 en DEA 4. De bloedgroep DEA 1.1 is het belangrijkst, omdat deze de sterkste immuunreacties kan uitlokken. Een hond met de bloedgroep DEA 1.1 kan alleen bloed ontvangen van een andere hond met dezelfde bloedgroep, terwijl een hond zonder deze bloedgroep (DEA 1.1 negatief) bloed kan ontvangen van zowel een DEA 1.1 positieve als een DEA 1.1 negatieve hond.

De donorhond wordt voor de transfusie verdoofd en aangesloten op een veneuze katheter waardoor het bloed wordt opgevangen. Het bloed wordt opgevangen in speciale zakken gevuld met een antistollingsoplossing om stolling te voorkomen. Het bloed kan vers of gekoeld gebruikt worden, afhankelijk van welke bloedbestanddelen nodig zijn. Gekoeld bloed kan tot zes weken bewaard worden, maar verliest na verloop van tijd zijn effectiviteit.

De ontvangende hond wordt ook aangesloten op een veneuze katheter waardoor het donorbloed langzaam wordt toegediend. De snelheid van de transfusie hangt af van de grootte van de hond en de conditie van de bloedsomloop. De transfusie kan een half uur tot meerdere uren duren. Tijdens de transfusie wordt de ontvangende hond nauwlettend in de gaten gehouden om eventuele complicaties in een vroeg stadium te herkennen en te behandelen.

Wat zijn de risico's van een bloedtransfusie?

Een bloedtransfusie is een veilige en effectieve procedure die het leven van veel honden kan redden. Er zijn echter ook enkele risico's waar rekening mee moet worden gehouden:

• Een immunologische reactie: dit betreft een afweerreactie van het immuunsysteem van de ontvanger tegen het donorbloed, wat kan leiden tot vernietiging van de getransfundeerde bloedcellen of schade aan de eigen organen van de ontvanger. De symptomen kunnen koorts, koude rillingen, braken, diarree, kortademigheid of shock zijn. Deze reactie kan acuut of met vertraging optreden en is meestal te wijten aan een incompatibiliteit van de bloedgroepen. Om dit te voorkomen, moet er vóór elke transfusie een zorgvuldige bloedgroep- en kruisproef worden uitgevoerd.
• Een infectieuze reactie: Hierbij worden ziekteverwekkers van de donor op de ontvanger overgedragen, wat tot een infectie kan leiden. De symptomen kunnen koorts, lusteloosheid, verlies van eetlust of tekenen van de betreffende infectieziekte zijn. Afhankelijk van de incubatietijd van de ziekteverwekkers kan deze reactie onmiddellijk optreden of pas na dagen of weken en is meestal te wijten aan het onvoldoende onderzoeken of testen van het donorbloed. Om dit te voorkomen, moet de donorhond vóór elke transfusie uitgebreid worden gescreend op infectieziekten.
• Een volumetrische reactie: Dit is een overbelasting van de bloedsomloop door een te snelle of te grote hoeveelheid donorbloed, wat kan leiden tot hartfalen of longoedeem. Symptomen kunnen zijn hoesten, kortademigheid, cyanose of hartkloppingen. Deze reactie kan optreden tijdens of kort na de transfusie en is meestal te wijten aan een verkeerde berekening of controle van het transfusievolume of de transfusiesnelheid.