Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Πώς δρουν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα;

Η καρδιά χτυπά κανονικά με έναν κανονικό ρυθμό που ελέγχεται από ηλεκτρικά ερεθίσματα. Αυτά τα ερεθίσματα ξεκινούν από τον φλεβόκομβο, τον φυσικό βηματοδότη της καρδιάς, και διαδίδονται στους κόλπους και τις κοιλίες μέσω του συστήματος αγωγής. Με αυτόν τον τρόπο, το αίμα αντλείται αποτελεσματικά μέσω του σώματος.

Σε μια αρρυθμία, ο ρυθμός αυτός διαταράσσεται, είτε επειδή ο φλεβόκομβος δεν λειτουργεί σωστά, είτε επειδή δημιουργούνται πρόσθετα ερεθίσματα, είτε επειδή τα ερεθίσματα μπλοκάρονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει την καρδιά να χτυπάει πολύ γρήγορα (ταχυκαρδία), πολύ αργά (βραδυκαρδία) ή ακανόνιστα (εξωσυστολές, κολπική μαρμαρυγή).

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στις ηλεκτρικές διεργασίες της καρδιάς και έτσι ομαλοποιούν ή σταθεροποιούν τον ρυθμό. Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες αντιαρρυθμικών φαρμάκων, οι οποίες διαφοροποιούνται ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης τους και την ομάδα-στόχο τους. Οι σημαντικότερες είναι

• Τάξη Ι: Αναστολείς των διαύλων νατρίου. Επιβραδύνουν την αγωγιμότητα της διέγερσης στην καρδιά και παρατείνουν την πυρίμαχη περίοδο, δηλαδή το χρονικό διάστημα κατά το οποίο η καρδιά δεν αντιδρά σε μια νέα ώση. Χρησιμοποιούνται κυρίως για κοιλιακές αρρυθμίες. Παραδείγματα είναι η λιδοκαΐνη, η μεξιλετίνη και η κινιδίνη.
• Τάξη ΙΙ: β-αποκλειστές. Αναστέλλουν την επίδραση της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης στην καρδιά και έτσι μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Χρησιμοποιούνται κυρίως για τις υπερκοιλιακές αρρυθμίες, δηλαδή αυτές που εμφανίζονται στους κόλπους. Παραδείγματα είναι η ατενολόλη, η μετοπρολόλη και η προπρανολόλη.
• Τάξη ΙΙΙ: Αποκλειστές διαύλων καλίου. Παρατείνουν τη διάρκεια του δυναμικού δράσης, δηλαδή τον χρόνο κατά τον οποίο η καρδιά διεγείρεται, και έτσι εμποδίζουν την εμφάνιση νέων ώσεων. Χρησιμοποιούνται κυρίως για την κολπική μαρμαρυγή. Παραδείγματα είναι η αμιοδαρόνη, η σοταλόλη και η δρονεδαρόνη.
• Τάξη IV: Αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Επιβραδύνουν την αγωγιμότητα στον AV κόμβο, ο οποίος μεταφέρει τα ερεθίσματα από τον κόλπο στην κοιλία, και έτσι μειώνουν τον κοιλιακό ρυθμό. Χρησιμοποιούνται κυρίως για την υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Παραδείγματα είναι η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη.

Πότε χρησιμοποιούνται τα αντιαρρυθμικά φάρμακα;

Η απόφαση σχετικά με το αν ένας σκύλος με αρρυθμία χρειάζεται ή όχι θεραπεία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος και η σοβαρότητα της αρρυθμίας, η παρουσία συμπτωμάτων ή συνοδών ασθενειών και ο κίνδυνος επιπλοκών. Δεν χρειάζεται θεραπεία κάθε αρρυθμία, ορισμένες είναι ακίνδυνες ή ακόμη και φυσιολογικές, δηλαδή φυσιολογικές για τον σκύλο.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της αρρυθμίας είναι

• Αδυναμία
• κούραση
• δύσπνοια
• βήχας
• Λιποθυμία
• Μπλε βλεννογόνοι μεμβράνες
• Καρδιακό φύσημα
• Ακανόνιστος σφυγμός

Εάν ο σκύλος σας παρουσιάζει ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να τον πάτε σε έναν κτηνίατρο που μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Θα πραγματοποιήσει κλινική εξέταση και θα κάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητες περαιτέρω εξετάσεις, όπως μια ακτινογραφία, ένας υπέρηχος ή μια εξέταση αίματος, για να βρεθεί η αιτία της αρρυθμίας.

Η θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα συνιστάται συνήθως μόνο εάν η αρρυθμία είναι συμπτωματική ή αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Στόχος είναι η ομαλοποίηση ή τουλάχιστον η σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας και του προσδόκιμου ζωής του σκύλου.

Ποιες είναι οι παρενέργειες των αντιαρρυθμικών φαρμάκων;

Όπως κάθε φάρμακο, έτσι και τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη δραστική ουσία, τη δοσολογία και την ατομική ευαισθησία του σκύλου. Οι πιο συνηθισμένες είναι

• Γαστρεντερικά ενοχλήματα, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια ή απώλεια όρεξης
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος όπως υπνηλία, τρόμος, αταξία ή επιληπτικές κρίσεις
• Καρδιαγγειακές διαταραχές όπως υπόταση, βραδυκαρδία ή καρδιακός αποκλεισμός
• Δερματικές αντιδράσεις όπως κνησμός, εξάνθημα ή τριχόπτωση
• Ηπατική ή νεφρική βλάβη
• Μεταβολές στην αιματολογική εικόνα, όπως αναιμία, θρομβοπενία ή λευκοπενία

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι σημαντικό να ακολουθείτε ακριβώς τις οδηγίες του κτηνιάτρου σας και να τηρείτε τη συνταγογραφούμενη δόση και το διάστημα λήψης. Θα πρέπει επίσης να ελέγχετε τακτικά το σκύλο σας για να ελέγχετε την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της θεραπείας. Εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε παρενέργειες στο σκύλο σας, θα πρέπει να τον πάτε αμέσως στον κτηνίατρο και να μην αλλάξετε ή διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή χωρίς άδεια.