Bilirubin

Köpeklerde yüksek bilirubinin nedenleri nelerdir?

Köpeklerde yüksek bilirubin seviyelerinin birkaç olası nedeni vardır ve bunlar iki kategoriye ayrılabilir: prehepatik ve posthepatik.

Prehepatik, sorunun karaciğerden önce, yani kan dolaşımında veya kemik iliğinde olduğu anlamına gelir. Bu durumda, kırmızı kan hücreleri çok hızlı parçalandığı için çok fazla bilirubin üretilir. Bu, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir

• Bağışıklık sisteminin kendi kırmızı kan hücrelerine saldırdığı otoimmün hastalıklar
• Soğan, sarımsak, parasetamol veya çinko gibi kırmızı kan hücrelerine zarar veren toksinler
• Babesiosis veya leishmaniasis gibi kırmızı kan hücrelerini etkileyen bulaşıcı hastalıklar
• Piruvat kinaz eksikliği veya sferositoz gibi kırmızı kan hücrelerinin yapısını veya işlevini etkileyen kalıtsal bozukluklar

Post-hepatik, sorunun karaciğerden sonra, yani safra kanallarında veya bağırsakta olduğu anlamına gelir. Bu durumda, bir birikme veya tıkanma olduğu için çok az bilirubin atılır. Buna çeşitli faktörler neden olabilir, örneğin

• Siroz, hepatit veya karaciğer tümörleri gibi karaciğerin işlevini veya yapısını etkileyen karaciğer hastalıkları
• Safra taşı, safra kanalı iltihabı veya safra kanalı tümörleri gibi safranın açıklığını veya akışını engelleyen safra kanalı hastalıkları
• Bağırsak iltihabı, bağırsak enfeksiyonu veya bağırsak tıkanıklığı gibi bilirubinin emilimini veya taşınmasını engelleyen bağırsak hastalıkları

Köpeklerde yüksek bilirubin seviyesi nasıl teşhis edilir?

Köpeklerde yüksek bilirubin seviyesini teşhis etmek için veterinerin kan testi yapması gerekir. Bu, iki formdan oluşan toplam bilirubin seviyesinin ölçülmesini içerir: konjuge olmayan (dolaylı) ve konjuge (doğrudan) bilirubin.

Konjuge olmayan bilirubin albümine bağlıdır ve suda çözünmez. Hemoglobinin makrofajlarda parçalanması sonucu üretilir. Karaciğer bunu emer ve glukuronik asit ile birleştirerek suda çözünür hale getirir.

Konjuge bilirubin suda çözünür ve safra ile bağırsağa atılır. Aynı zamanda idrarda görülen bilirubin formudur (idrar çok konsantre olmadığı sürece köpeklerde normal değildir).

Kandaki toplam bilirubin ve bilirubin bölünmesinin (direkt ve indirekt bilirubin) ölçülmesi veterinerin sorunun nedenini belirlemesine yardımcı olabilir. Örneğin, konjuge olmayan bilirubindeki bir artış, hemolitik anemiye bağlı olarak artan bilirubin üretimini gösterebilir. Konjuge bilirubindeki bir artış, kolestaz nedeniyle bilirubin atılımının azaldığını gösterebilir.

Veteriner hekim karaciğer fonksiyonlarını kontrol etmek için başka testler de yapabilir. Bunlar şunları içerir:

• Alanin aminotransferaz (ALT): Karaciğerde bulunan ve karaciğer hasarı oluştuğunda kana salınan bir enzim
• Gamma-glutamiltransferaz (GGT): Safra kanallarında bulunan ve safra kanalları hasar gördüğünde kana salınan bir enzim
• Alkalin fosfataz (ALP) : Çeşitli dokularda, ancak esas olarak karaciğer ve kemiklerde bulunan bir enzimdir. Karaciğer sirozu, safra taşı veya kemik hastalıkları gibi çeşitli hastalıklarda yükselebilir
• Aspartat aminotransferaz (AST): Başta karaciğer ve kalp olmak üzere çeşitli organlarda bulunan bir enzimdir. Karaciğer sirozu, kalp krizi veya kas yaralanmaları gibi çeşitli hastalıklarda yükselebilir

Veteriner idrarda bilirubin aramak için idrar tahlili de yapabilir. Bu, kolestazın veya kandaki konjuge bilirubin konsantrasyonunun arttığının bir göstergesidir.

Köpeklerde yüksek bilirubin seviyelerinin kesin nedenini bulmak için veteriner hekim aşağıdaki gibi daha ileri tetkikler isteyebilir:

• Karaciğer ve safra kanallarının yapısını ve boyutunu değerlendirmek için röntgen veya ultrason
• Karaciğer veya safra kanallarından doku örneği almak ve mikroskop altında incelemek için biyopsi veya aspirasyon
• Karaciğer, safra kanalları veya bağırsaklarda enfeksiyon etkenlerini aramak için bakteriyolojik kültür veya PCR
• Spesifik patojenlere veya otoantijenlere karşı antikor aramak için serolojik testler veya immünofloresan

Köpeklerde yüksek bilirubin nasıl tedavi edilir?

Köpeklerde yüksek bilirubin tedavisi altta yatan nedene bağlıdır. Amaç, nedeni ortadan kaldırmak veya kontrol altına almak ve semptomları hafifletmektir.

Tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Enfeksiyonlarla savaşmak için antibiyotikler, antiparaziterler veya antifungaller
• Otoimmün hastalıkları tedavi etmek için immünosupresanlar veya kortikosteroidler
• Dehidrasyon veya anemiyi düzeltmek için sıvı tedavisi veya kan nakli
• Safra üretimini veya akışını teşvik etmek için koleretikler veya kolekinetikler
• Safra kesesi taşlarını önlemek için kolesterol düşürücü ilaç veya diyet
• Karaciğer fonksiyonunu desteklemek için hepatoprotektörler veya antioksidanlar
• Ağrı veya enflamasyonu hafifletmek için ağrı kesiciler veya antienflamatuvarlar
• Tıkanıklıkları veya tümörleri gidermek için ameliyat veya endoskopi

Köpeklerde yüksek bilirubin nasıl önlenir?

Köpeklerde yüksek bilirubin seviyeleri, özellikle kalıtsal veya öngörülemeyen faktörlerden kaynaklanıyorsa, her zaman önlenemez. Bununla birlikte, riski azaltmak veya prognozu iyileştirmek için alınabilecek bazı önlemler vardır. Bunlar şunları içerir:

• Olası sorunları erkenden tespit etmek ve tedavi etmek için düzenli veteriner muayeneleri ve kan testleri
• Köpeğin ihtiyaçlarını karşılayan ve zararlı maddeler içermeyen dengeli ve yüksek kaliteli bir diyet